可列印表單 · A4 與 US Letter

出院後的用藥

列出住院後新增、調整或停用的藥物,回到家才不會遺漏。請與藥師一起確認。

  • 免費
  • 免註冊
  • 1 頁
  • 黑白列印也清楚

最後審閱:2026年10月13日 · RisuLabs

我出院後的用藥

姓名
出院日期
藥物新增、調整或停用劑量時間原因日期該問誰

僅為提醒與記錄的輔助工具,不是醫療建議。請遵循醫師或藥師的指示。

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使用方式

  1. 抄下出院清單. 從醫院的出院文件抄下每種藥物,並標示是新增、調整還是停用。
  2. 以實際大小列印. 請選擇「實際大小」,不要選「符合頁面」,這樣方格才夠大,打勾比較輕鬆。
  3. 與藥師確認. 把這一頁帶給藥師或家庭醫師,詢問任何和你原本清單不一致的地方。

表單內容

  • 頂端有姓名與出院日期
  • 每種藥物一列,標示新增、調整或停用
  • 劑量、時間、原因與日期欄位
  • 一欄填寫該問誰與要問什麼

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常見問題

這份表單可以取代醫院的出院文件嗎?

不行。它只是把文件內容整理成一份清單的地方。請保留原本的文件,有不清楚的地方請詢問藥師。

可以用 US Letter 紙張列印嗎?

每份表單都提供 A4 與 US Letter 兩種尺寸。列印時請在列印視窗選擇「實際大小」,方格才不會變形。