我的回診問題
現在先寫下來，進診間才不會忘記。
看診對象
日期與時間
可列印表單 · A4 與 US Letter
我的回診問題
出門前先寫下想問的問題，看診時也留有空白記筆記。
- 免費
- 免註冊
- 1 頁
- 黑白列印也清楚
最後審閱：2026年10月13日 · RisuLabs
使用方式
- 記下有什麼變化. 寫下自上次看診以來的新症狀、副作用，或任何感覺不同的地方。
- 列出你的問題. 最重要的問題寫在最前面。每個問題得到回答後就打勾。
- 在診間做筆記. 使用筆記欄，或請醫師把指示寫下來給你。
表單內容
- 頂端有看診對象與時間
- 三行填寫有什麼變化
- 七個有編號、附打勾格的問題
- 四行看診筆記
也帶上你的紀錄
Oclo 的醫師 PDF 會列出你的藥物，以及最近 30 天你吃了什麼。免費，免註冊。
常見問題
列印前可以編輯嗎？
這份 PDF 有空白欄位，可以用手寫填寫。你寫的任何內容都不會被傳送到任何地方。
可以寫幾個問題？
七個。請把最重要的放在最前面；如果需要更多，請再印第二張。