受診で聞きたいこと
診察室で忘れないよう、今のうちに書いておきましょう。
受診先
日時
印刷用シート · A4・USレター
受診で聞きたいこと
受診前に聞きたいことを書き出し、診察中のメモ欄も用意しました。
- 無料
- 登録不要
- 1ページ
- 白黒印刷OK
最終確認日：2026年10月13日 · RisuLabs
使い方
- 変わったことを書く. 新しい症状、副作用、前回の受診からいつもと違うと感じることを書き留めます。
- 聞きたいことを書く. いちばん大事なことを最初に書きます。答えをもらったら、チェックを入れましょう。
- 診察室でメモを取る. メモ欄を使うか、医師に指示を書いてもらうようお願いしましょう。
シートの内容
- 上部に、受診先と日時
- 変わったことを書く3行
- チェック欄付きの番号付きの質問7つ
- 診察のメモ4行
履歴も持っていきましょう
Ocloの受診用PDFには、お薬と直近30日間に飲んだ記録が表示されます。無料、アカウント不要。
よくある質問
印刷する前に編集できますか？
PDFには手書き用の空欄があります。書き込んだ内容がどこかに送信されることはありません。
質問はいくつ書けますか？
7つです。いちばん大事なことを最初に書き、足りなければ2枚目を印刷してください。