Fiche à imprimer · A4 et US Letter
Questions pour mon rendez-vous
Notez vos questions avant d’y aller, et gardez de la place pour vos notes pendant la consultation.
- Gratuit
- Sans inscription
- 1 page
- Adapté au noir et blanc
Dernière vérification le 13 oct. 2026 · RisuLabs
Rendez-vous avec
Date et heure
Ce qui a changé depuis la dernière consultation
Mes questions
Notes de la consultation
Comment l’utiliser
- Notez ce qui a changé. Écrivez les nouveaux symptômes, les effets indésirables ou tout ce qui vous semble différent depuis la dernière consultation.
- Listez vos questions. Mettez la question la plus importante en premier. Cochez chacune quand elle a reçu une réponse.
- Prenez des notes sur place. Utilisez les lignes de notes, ou demandez au médecin de vous écrire les consignes.
Ce que contient la fiche
- Avec qui et quand, en haut
- Trois lignes pour ce qui a changé
- Sept questions numérotées avec des cases à cocher
- Quatre lignes pour les notes de la consultation
Apportez aussi votre historique
Le PDF pour le médecin d’Oclo montre vos médicaments et les 30 derniers jours de prises. Gratuit, sans compte.
Disponible sur Google PlayQuestions
Puis-je la modifier avant de l’imprimer ?
Le PDF comporte des lignes vierges à remplir à la main. Rien de ce que vous écrivez n’est envoyé nulle part.
Combien de questions tiennent sur la fiche ?
Sept. Mettez la plus importante en premier ; s’il vous en faut plus, imprimez une deuxième fiche.