Printbare lijst · A4 en US Letter

Klachtendagboek voor je arts

Noteer wat je voelde, wanneer, en wat je had ingenomen of gegeten. Een duidelijke pagina helpt je het tijdens de afspraak te vertellen.

  • Gratis
  • Zonder aanmelden
  • 1 pagina
  • Ook goed in zwart-wit

Laatst gecontroleerd op 13 okt. 2026 · RisuLabs

Mijn klachtendagboek

Naam
Maand
DatumTijdLichtMatigSterkPillen ingenomenEtenSlaapNotitie

Een hulpmiddel voor herinnering en registratie, geen medisch advies. Volg de aanwijzingen van je arts of apotheker.

oclo.risulabs.com/printables/symptom-diary

Scan om Oclo gratis te downloaden

Zo gebruik je hem

  1. Schrijf op wat je voelde. Zet de datum en tijd erbij, vink aan hoe sterk het was en voeg een korte notitie in je eigen woorden toe.
  2. Print op werkelijke grootte. Kies “Werkelijke grootte”, niet “Aanpassen aan pagina”, zodat de vakjes groot genoeg blijven om makkelijk af te vinken.
  3. Neem het mee naar afspraken. Neem de pagina mee, zodat je het niet hoeft te onthouden. Vraag je arts of apotheker wat de notities betekenen.

Wat er op de lijst staat

  • Regels voor naam en maand bovenaan
  • Een rij voor elke invoer, met datum en tijd
  • Drie vakjes voor de sterkte: licht, matig, sterk
  • Kolommen voor ingenomen pillen, eten, slaap en een notitie

Wil je dat het je herinnert?

Oclo vinkt af vanuit de melding en bewaart het overzicht voor je arts. Gratis, geen account.

Downloaden via Google Play

Vragen

Vertelt het dagboek me wat een klacht betekent?

Nee. Het legt alleen vast wat je voelde. Vraag je arts of apotheker wat het betekent.

Hoe vaak moet ik het invullen?

Telkens als je iets opmerkt. Laat de overige rijen leeg of gebruik één lijst per maand.