Mon journal des symptômes
Nom
Mois
| Date | Heure | Léger | Modéré | Fort | Comprimés pris | Alimentation | Sommeil | Remarque |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Fiche à imprimer · A4 et US Letter
Journal des symptômes pour votre médecin
Notez ce que vous avez ressenti, quand, et ce que vous aviez pris ou mangé. Une page claire vous aide à l’expliquer pendant la consultation.
- Gratuit
- Sans inscription
- 1 page
- Adapté au noir et blanc
Dernière vérification le 13 oct. 2026 · RisuLabs
Comment l’utiliser
- Notez ce que vous avez ressenti. Indiquez la date et l’heure, cochez l’intensité et ajoutez une courte remarque avec vos propres mots.
- Imprimez en taille réelle. Choisissez « Taille réelle », pas « Ajuster à la page », pour que les cases restent assez grandes pour être cochées confortablement.
- Apportez-le aux rendez-vous. Apportez la page pour ne pas avoir à tout retenir. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien ce que signifient les notes.
Ce que contient la fiche
- Lignes Nom et Mois, en haut
- Une ligne par entrée, avec la date et l’heure
- Trois cases d’intensité : léger, modéré, fort
- Des colonnes pour les comprimés pris, l’alimentation, le sommeil et une remarque
Envie qu’il vous rappelle vos prises ?
Oclo coche pour vous depuis la notification et garde l’historique pour votre médecin. Gratuit, sans compte.
Questions
Le journal m’indique-t-il ce que signifie un symptôme ?
Non. Il note seulement ce que vous avez ressenti. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien ce que cela signifie.
À quelle fréquence dois-je le remplir ?
Dès que vous remarquez quelque chose. Laissez les lignes en trop vides, ou utilisez une fiche par mois.